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我院正式开通跨省异地联网直接结算
2017年11月25日 - 上午10:51

2017年国家异地就医结算系统全面启动、联网运行!11月21日我院按规定程序通过了综合评估、测试验收,正式成为沈阳市跨省异地就医直接结算定点医疗机构。进一步为广大外省市参保人员来沈就医提供了方便的就医条件。

下面就一些相关的政策为你解读:

如果你属于这四种情况,现在就可以申请——

1、参加基本医疗保险的异地安置退休人员

2、异地长期居住人员

3、常驻异地工作人员

4、符合参保地转诊规定的参保人员

符合上述4项条件,办理跨省异地就医的重要环节概括起来就是三句话、十个字:先备案、选定点、持卡就医。

备案是第一步,需在参保地完成

“先备案”就是要求参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案,经办机构采集必要的信息。

选定点是第二步,异地定点医疗机构范围进一步扩大

参保人员在参保地办理备案时直接备案到就医地市或省份即可,参保人员异地就医选择范围扩大到就医地所有上线联通的异地定点医疗机构。

最后,持卡就医是关键

值得注意的是:就医人员就医时一定要带上社会保障卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

跨省就医医保如何结算?

用15个字进行了概括:就医地目录、参保地政策、就医地管理。

医保支付范围按就医地药品目录

“就医地目录”就是参保人员执行跨省就医地的基本医疗保险的药目录,诊疗项目和服务设施标准。

医保支付比例限额等按参保地政策

“参保地政策”就是参保人员跨省异地就医执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。

信息记录费用审核等由就医地管理

“就医地管理”具体来讲,就是参保人员跨省异地就医时,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

掌握了以上政策,办好了备案和选定点您就可以持卡在我院就医了,就医时无需自行垫付医疗费用及往返参保地进行报销。