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青年人急性心肌梗死发生因素及原理

2019-12-25

   青年人急性心肌梗死发生因素及原理
   冠心病急性心肌梗死多发生在老年人，但随着生活方式和饮食习惯改变，年轻人心肌梗死发病率逐渐增高 。而且短期内过量吸烟、过度劳累、高度精神紧张在青年人急性心肌梗死发病率中起重要作用。血栓性闭塞是心肌梗死的主要原因。近来研究证实，心肌梗死和不稳定心绞痛多发生于冠状动脉狭窄并不十分严重的患者，血管内超声研究发现它们多为松软、易破裂斑块。目前认为冠状动脉不稳定斑块破裂诱发血栓形成是心肌梗死的主要发病机制。流行病学研究发现吸烟是年轻人心肌梗死的首要危险因子。
   近来研究证实，吸烟、高血脂及血流剪切力等因素均可导致血管痉挛、血小板粘附聚集，并在此基础上形成闭塞性血栓。近年来，应用血管内超声检查能够更好地判断粥样硬化斑块的形态及性质，发现急性冠脉综合征患者的脂质斑块（软斑块）明显多于稳定性心绞痛，而冠状动脉造影中发现又多为偏心性病变，表明斑块性质与临床综合征密切相关。急性心肌梗死多见男性，随年龄的增长，累及冠状动脉血管支数增加；梗塞相关血管与年龄无相关性，但多累及前降支；中青年组多数血脂不高，也多无高血压、糖尿病等高危因素，冠状动脉病变轻，以单支狭窄为主，冠状动脉痉挛较多，侧支循环少。提示中青年组中冠状动脉血栓形成或冠状动脉痉挛对心肌梗死的发病起重要作用。过量吸烟、过度劳累、精神紧张等可能是青年人急性心肌梗死的重要危险因素。这些因素降低了机体生理防卫功能及内环境的稳定程度，可能诱发冠状动脉痉挛、斑块脱落或血栓形成导致急性心肌梗死。而室壁瘤检出率不多，可能是由于青年人急性心肌梗死发病突然，侧支循环未充分建立，血栓形成和冠状动脉痉挛，使冠状动脉骤然闭塞所致。因此，不同年龄组的病人要从不同方面预防控制其危险因素，有效地降低急性心肌梗死发生率。

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