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颈肩腰腿痛问与答系列之（四）

2023-07-21

“脊柱微创术后会不会复发？”

“磁共振提示我是膨出，也是腰脱吗？”

很多病人有相关的疑问？我们今天就一起来看看……

椎间盘突出做微创手术能不能复发？

椎间盘突出手术治疗的目的都是将突出的椎间盘摘除，不是将突出的椎间盘回纳修复，开放手术是彻底的摘除间盘，上下椎体彻底融合，其代价就是相邻节段出现椎间盘突出的概率大增，脊柱内镜手术治疗以摘除突出部分髓核组织为主，但也会将椎间隙内不稳定的髓核组织清理，同时给予椎间隙内组织固化处理。理论上也是有椎间盘突出复发的可能，不过也不需要过度的担心，我们通过近万例患者的随访，目前的复发率不到2%，绝大部分患者通过积极手术，术后早期注意修养都能达到非常不错的治疗效果。

腰椎间盘突出和膨出是一回事吗？

腰椎间盘突出的发生是一个相对比较缓慢的过程，人从青年到老年身体是一个逐步退化衰老的过程，椎间盘也是一样，另外加上长期的活动、和其他外力因素作用下，盘内的髓核组织逐步突破变性变薄弱的纤维环对椎管内的神经造成压迫。根据椎间盘突出的不同程度可以将椎间盘突出分为膨出、突出、脱出、游离四种形态。通常情况下说的膨出是指椎间盘突出程度相对较轻的时候，此时椎间盘纤维环并未完全破裂，对神经的压迫相对较轻，多数患者症状轻微，通过保守治疗是可以达到比较好的治疗效果的。

什么样的腰椎间盘突出症患者需要手术治疗？

一、腰或者腿疼痛剧烈，需长时间保持在侧卧屈髋屈膝位或是跪位缓解症状者；

二、症状在白天或夜间反复发作，对生活工作影响较大，非手术治疗3个月无缓解或症状突然加重者（症状加重包括1.疼痛感转变为麻木或针刺感；2.下肢出现抬不起腿，勾不动脚的无力症状；3.症状向身体远方发展，如：以肚脐为近端标志，脚为远端标志；原本腰或是大腿痛，发展一段时间腰和大腿不痛了，小腿或脚出现症状，则说明症状加重；4.出现起夜增多或是排尿排便困难的直肠或膀胱症状需立即手术）

三、影像学（片子）上看到突出物较大或钙化严重者
 

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