耳石

2023-05-26

“大夫，她晕的很厉害，胆汁都给吐出来了……”。家属搀扶一位四十来岁的女士缓慢的走进我院头晕头痛门诊。详细询问病史之后刘奉慧主任下了诊断：耳石症。家属瞪大眼睛，骇然道：“啥？耳朵里边长石头？”主任一边解释一边给患者做了检查和复位。患者惊喜地嚷起来：“真神了！好多了！不是很晕了！”

耳石是什么呢？又怎么参与了眩晕呢？我想有必要科普一下。

耳石是什么？

脊柱动物的内耳或者无脊柱动物的听泡中的一种石灰质结石，在许多真骨鱼中尤为显著，在大多数的较高等的脊柱动物内耳中，则为石灰质小耳沙块物质，作用与身体平衡相关，又称听石。人类之所以可以正常活动，是因为在双侧内耳有调节身体平衡器官，其中重要的结果之一就是球囊、椭圆囊，因为在球囊和椭圆囊有感受重心变化的碳酸盐结晶，形状像石头，所以称之为为耳石。

耳石的作用是什么？

耳石是控制人体平衡的重要器官，正常的耳石在椭圆囊和球囊中，我们生活在三维空间，在我们的头部移动下，耳石在球囊、椭圆囊。三个半规管中就相当于三维，刺激三个半规管，使我们大脑感觉到平衡，便可以控制身体平衡。耳石从原来的位置脱落，移到别的平衡结构内，头位变化时，引起头晕，就像小孩手里玩的滚球迷宫一样，在迷宫内，滚球无序游动，导致平衡失调。

耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕，多发于中年人，女性略多，发病突然，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感，患者自感天旋地转，不敢睁眼，伴发恶心、呕吐，严重时还会有腹泻症状。有的人心慌、胸闷、憋气、出冷汗，甚至有手脚发麻、抽筋等表现。患者自诉感觉如同晕车，出现恶心、呕吐、心慌、面色苍白等。

坐上耳石复位转椅5分钟让头晕消失

治疗“耳石症”一般采用耳石复位法，其原理是将脱落于半规管或壶腹脊的耳石重新导回到椭圆囊、球囊中去。据刘主任介绍，过去部分神经内科、耳科医生可以徒手做此复位治疗，但由于每个医生的经验、习惯不同，导致复位的速度和角度往往也不能符合要求，因此效果差异很大。

我院头晕头痛门诊采用耳石复位转椅，该转椅专为耳石检查和复位设计，是目前世界上最先进的诊治耳石症的设备之一。就是根据手法复位的原理设计的，但比手法复位角度精确，尤其是细小耳石的复位比手法复位更精准。因此，借助设备复位，减少了手法复位的不精确性，提高了复位的有效率。胡运新表示，整个复位过程大概只需5分钟，95%患者只需接受一次治疗就可以完全康复，还有5%的人可能需要接受两次治疗。