近日，沈阳二四二医院普外一科（辽宁省临床重点专科）张天主任带领团队，在麻醉手术科配合下独立为一名患者实施“胰十二指肠切除术”。标志着这项技术沈阳二四二医院已达到省级医院水平。

66岁的王先生于2周前因腹部隐痛伴皮肤巩膜黄染住进我院普外一科。入院后腹部MRCP及增强CT提示：胆总管末端占位，恶性可能大，伴胆系低位梗阻；肝功提示总胆红素 442.00 umol/L↑、直接胆红素 409.20 μmol/L↑，诊断为“胆管下段癌。”由于肿瘤位于胆总管下段，毗邻胰头、十二指肠，张天主任带领团队进行了详细的术前讨论、制定手术方案，认为最好的治疗方法就是进行胰十二指肠切除术。在与家属沟通同意下，决定为患者行全麻下胰十二指肠切除术。

全麻下胰十二指肠切除术难度大，风险高。因为需要切除胰头、十二指肠、胃窦、近端空肠、胆囊、肝外胆管，清扫腹腔淋巴结，然后行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合。由于切除范围广、难度大、吻合口多、很容易出现并发症，被业内称为腹部外科难度最高的手术之一。同时，对围手术期处理要求也极高。

有人说：主任，我们请外援吧，谨慎为好。还有人说：求平稳过年吧，不担这样的风险！积淀了丰富临床经验的张天主任却自信的说：“靠我们的实力完全可以胜任这台手术”。统一了团队思想后，一场有准备之战打响！

由于患者术前胆红素较高，先行进行了PTGD术予以术前减黄，穿刺后胆汁流出通畅，术前复查肝功总胆红素 273.30 umol/L。在充分进行了术前评估和排除手术禁忌症后，为患者进行了手术。手术中，张天主任的团队胆大心细，精细操作……从细致的清扫血管周围淋巴结，到精心行“三切三吻”，一气呵成。

手术历时3个半小时，过程顺利，恢复良好。