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沈阳二四二医院独立完成一例腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术

2023-02-09

近日，沈阳二四二医院普外一科（辽宁省临床重点专科）在麻醉手术科的配合下，独立完成一例腹腔镜下Kimura法保留脾脏的胰体尾切除术，标志着沈阳二四二医院腹腔镜技术已达到省级医院水平。

春节刚过，42岁的刘先生拿着病历资料于我院普外一科就诊，影像学提示患者胰腺尾部长了一个1.6*1.5cm的肿瘤。经过与影像科详细沟通，肿瘤倾向良性，这样的结果对于患者是一个机遇，对于张天主任团队却是一次挑战。如果从手术安全、操作简单的角度来说，可以直接为患者行胰体尾+脾切除。然而，患者是一名中年男性，肿瘤有良性可能，如果行胰体尾+脾切除，失去了脾脏这个免疫器官，必然会对患者有一定影响。普外一科团队经过详细讨论后，决定接受挑战，为患者保留脾脏，而且选择腹腔镜微创技术实施保脾胰体尾切除手术。

保脾胰体尾切除有两种方法选择：一种是完整保留脾动静脉的Kimura法；第二种是不保留脾血管，仅保留侧支循环系统以保证脾脏血供的Warshaw法。Kimura法其优势在于完整保留脾血管，避免术后出现脾脏血供障碍或区域性门静脉高压，但对医生的技术要求很高，手术时间也更长，术中易损伤脾脏血管导致出血；相比于前者，Warshaw法操作风险和难度降低，但术后脾梗死、胃底静脉曲张等并发症发生率较高。张天主任团队处处为患者着想，尽最大努力保障患者的恢复速度和今后的生活质量，把风险却留给了自己，经充分评估决定采用Kimura法保留脾脏。

经过充分手术前准备，手术完全按着预先设计的微创、Kimura法保留脾脏、胰体尾切除术这个方案顺利实施，完整切除带肿瘤的胰体尾组织。术中快速病理回报为良性肿瘤。病人处于顺利恢复中。