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颈肩腰腿痛问与答系列之（二）
2023-04-21
“医生，手术做完了，我是不是就像从前一样健步如飞了？”
“医生，听说微创手术也有后遗症，严重吗？”
“医生，微创手术只是解决现在的问题，那以后会不会复发？”
微创手术百分之百保好吗？
对于绝大多数颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄患者来说脊柱内镜微创手术可作为首选治疗方案，椎间盘突出摘除、椎管扩大减压预期效果根据术后复查影像资料减压满意、摘除满意，术前四肢疼痛麻木无力肌肉萎缩取决于患者神经受损程度，对于病程短、突出小的患者预期效果会更好一些，也就是说脊柱科医生是病因治疗，摘除突出、扩大椎管，神经恢复预期更多是取决于患者自身的严重程度。
腰椎间盘突出微创手术是不是一定会复发？
这是很多人对微创手术的一个误解，认为微创手术就一定会复发，只有把椎间盘掏干净，换上人工的打上钉子才不会复发。从道理上来讲看似正确，因为微创手术只摘除了突出压迫神经的部分髓核，键盘内还有髓核的存在，理论上存在复发的可能性，但是通过我们的手术经验和病例的回顾，突出微创手术的复发率不到2%，大概在1.6%左右。所以突出复发是一个小概率的事件。用创伤较大的开放融合打钉子的手术去规避一个小概率事件，这显然是一个不太明智的选择。退一步讲，即便突出复发了，我们依旧可以采取微创手术的办法来解决。随着突出髓核的摘除减少，复发的概率一定会逐渐下降的，因为髓核总量是固定的。另外，复发的概率和医生的手术经验也有很大的关系，对结构松散可能会突出复发的髓核，尽量在一次手术内清理干净，排除掉复发隐患。
脊柱微创手术失败后果严重吗？会有后遗症吗？
任何外科手术懂不可能保证百分之百成功，都会有一定的失败率，通常来说，手术越大失败以后后果越严重，后遗症也越多，而脊柱微创手术由于创伤小，手术造成的创面很小，对于手术创面周围组织影响小，另外由于应用的手术工具比较特殊，可以有效的保护手术周围组织，所以手术即使失败，后果也不会很严重，也很少有严重的后遗症发生。
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